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        綜合新聞

        蘭大二院重癥醫學科三病區聯合胸外科及ECMO團隊成功救治一名多發傷合并多臟器功能衰竭的重癥患者

        編輯:黨委宣傳部 柴偉 圖:體外循環科 王煒 來源:體外循環科 王煒 發布時間:2023年07月06日 點擊數: 字號:【

        近日,蘭大二院重癥醫學科三病區聯合胸外科及ECMO團隊,為一名腦出血、嚴重呼吸窘迫綜合征(ARDS)、嚴重多發傷合并多臟器功能衰竭的患者應用多種體外生命支持技術,成功挽救了患者的生命。目前患者恢復良好,已康復出院。

        患者因車禍后嚴重多發傷、腦出血、ARDS和多臟器功能障礙收住蘭大二院重癥醫學科三病區,胸外科立即手術修補多發肺損傷及多處肋骨骨折并處理胸腔出血,但由于患者傷勢嚴重,創傷性濕肺進展迅速,繼發嚴重ARDS,經積極藥物和最大程度的呼吸機輔助治療后,依然不能維持氧合,患者隨時可能因為缺氧而發生心跳驟停。

        經重癥醫學科三病區、胸外科、及ECMO團隊討論后,決定實施ECMO治療,但由于患者存在新發的腦出血,有新近嚴重外傷及手術史、全身多臟器及多處組織損傷等ECMO的相對禁忌癥,再使用ECMO治療中的常規抗凝可能會給患者帶來災難性的后果。面臨一邊是挑戰禁區,一邊是搶救患者生命,專家團隊反復討論制定詳細方案及應急預案后為患者行無抗凝ECMO治療,長時間無抗凝ECMO在行業內是極具挑戰的難題,對包括ECMO管理在內的治療團隊的技術要求極高。經ECMO輔助治療后,患者的生命體征快速穩定。重癥醫學科三病區主任馬莉、ECMO王煒副主任醫師帶領重癥和ECMO在團隊在8天的ECMO治療期間,每天都在密切監測患者出凝血指標,反復評估患者情況,聯合多學科會診共同制定最適合患者的治療方案。

        經過治療團隊和護理團隊精心協作,同時應用呼吸機、ECMO、CRRT等多種體外生命支持技術和設備幫助患者挺過了肝功能衰竭、腎功能衰竭、感染、全程無抗凝ECMO、呼吸衰竭、出血、呼吸功能和神經功能恢復等重重難關?;颊咦罱K在ECMO輔助的第9天成功脫離ECMO。經進一步恢復治療后,患者逐漸好轉,并康復出院。

        “長程”無抗凝ECMO的成功應用在甘肅省內非常少見,國內外只有少數醫院有過為數不多的成功應用經驗。該例危重病例的搶救成功,標志著蘭大二院危重癥患者救治水平邁上了一個新的臺階,將進一步為人民群眾的生命健康保駕護航。

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